miércoles, marzo 14, 2007

VIAJEROS: ASIA DEL SUR.


Asia del Sur:
Afganistán, Bangladesh, Bhutan, India Británica Ocean Territory, India, Maldives, Nepal, Pakistán, Sri Lanka.

Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir ( ver: Vacunatorio Internacional: CHILE, al final).

Vacunas Recomendadas:
- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Tifoidea: En especial si viaja a paísen en desarrollo. Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas. Hay reportes de resistencia a medicamentos en India y Nepal.
- Tétanos-Difteria y Sarampión: Reforzamiento si es necesario.
- Encefalitis Japonesa: si visitará àreas agrícolas rurales y en circustancias especiales como en presencia de un brote.
- Rabia: si pasará periodos prolongados sin protección en áreas rurales como en camping. Senderismo,ciclismo o por razones laborales.

Las medidas preventivas que se requiere dependerán del área que se visita y el largo de la estadía. Sin embargo en regiones altamente desarrolladas como Australia y Nueva Zelandia se deben seguir las mismas medidas que hacia USA.


Malaria.

Siempre es una enfermedad seria y puede ser mortal. Se adquiere por la picada de un mosquito infectado. Se previene ingiriendo antimaláricos y usando repelentes de insectos (Ver: antimaláricos y Repelentes). La cloroquina no es efectiva en India subcontinental.

Fiebre Amarilla.

No hay riesgo en India subcontinental. Un certificado de vacunación puede ser exigido si se viene de países de Sud América y Sub Sahara Africano.

Otros riesgos de Enfermedades.
Los riesgos de enfermedades entre los países de la región y dentro de un país también varían, así como las condiciones climáticas que afectan el desarrollo de determinadas patologías.
Filariasis en Bangladesh, India el cordón costero de sudoeste de Sri Lanka. Leishmaniasis en Bangladesh, Nepal, Pakistan, Afganistán e India. El Dengue febril ha causado epidemias en la mayoría de los países del Asia del Sur. Brotes de Dengue en India, Bangladesh, Pakistán y Sri Lanka. Un brote de Cikungunya afecto a miles de personas en el 2005-2006. La Encefalitis Japonesa ocurre con frecuencia pero no en áreas montañosas. Protegerse de picada de insectos.
La poliomelitis es endémica en India y Afganistán. También en el 2005-2006 se confirmaron casos en Nepal y Bangladesh.
La rabia es endémica en la región sobre todo en áreas rurales.
La Leptospirosis es una infección bacteriana que se contrae en actividades recreacionales acuáticas en aguas contaminadas.
Pueden contraer sarampión los viajeros no vacunados.
Si visita los Himalayas subir gradualmente para permitir la adaptación del organismo a la altura la cual causa dolor de cabeza, insomnio, nausea y enfermedad de altura. Usar bloqueador solar.
Evitar mercados de aves y todo contacto con aves incluyendo las de corral, por la probabilidad de gripe aviar.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua. (riesgo de criptosporidiasis).
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.
Repelentes (ver Tipos y Usos al final):
El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso, si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente.
Si ha visitado un área en riesgo para malaria continue ingiriendo su antimalárico por 4 semanas después de regresar o 7 días si es atavaquone/proguanil.

Por países:

País: Afganistán. Pakistán.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: Si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: Riesgo de abril a diciembre bajo 2000 mt.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: atavaquone/proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Bangladesh.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica o viniendo o viajando a:
Africa: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Republica Africana Central, Chad, Congo, Costa de Marfil, Republica Democratica del Congo Guinea Ecuatorial, Ethiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea Bissau, Kenya, Liberia, Malawi, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Rwanda, Santo Tomé and Principe, Senegal, Sierra Leona, Somalia, Sudan (sur 15° N), Tanzania, Togo, Uganda, and Zambia.
Americas: Belize, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guyana Francesa, Guatemala, Guyana, Honduras, Nicaragua, Panamá, Perú, Suriname y Venezuela.
Caribe: Trinidad y Tobago.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: todas excepto ciudad de Dhaka
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: atavaquone/proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País:Bhutan.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja desde zona endémica..
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: Chirang, Samchi, Samdrupjongkhar, Sarpang y Shemgang.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxicicline; o rmefloquina.


País: Maldives.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: ninguno.
Recomendación CDC: ninguno.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: Nepal.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguno.
Malaria:
Area en riesgo: Riesgo en áreas rurales de terai y distritos Hill y bajo 1200 mt. Sin riesgo en Katmandú en senderos típicos del Himalaya.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: atavaquone/proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Sri Lanka.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguno.
Malaria:
Area en riesgo: Riesgo en todas las áreas excepto distrito de Colombo, Galle, Kalutara y Nuwara Elya.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: atavaquone/proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: India.
Fiebre Amarilla:
Sólo se exige certificado de vacuna si va de un país con enfermedad endémica.
Malaria:
Hay riesgo en todas las áreas excepto sobre 2.000 mt en Himachal Pradesh, Jammu, Cachemira y Sikkim. También en zonas urbanas bajo 2000 mt incluyendo Delhi y Bombay.
Resistencia a cloroquina: confirmada.
Quimioprofiláxis: atavaquone/proguanil, doxiciclina o mefloquina.
Ir a:
Zapping a Temas de Viajeros:

Destinos por región:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Traducido, resumido y adaptado de Health Information for Traveler to South Asia (CDC, Yellow Book) por Dr. CA. Quijada.

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